醫(yī)保政策解讀“百問百答”——醫(yī)療救助待遇

1、哪些人群可以享受醫(yī)療救助報銷？

答：醫(yī)療救助對象分為六類人員:特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭成員以及支出型困難家庭中因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。

2、哪些費(fèi)用可以進(jìn)行醫(yī)療救助報銷？

答：在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院和門診慢特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后個人自付合規(guī)費(fèi)用可以享受醫(yī)療救助報銷。

3、怎么進(jìn)行醫(yī)療救助報銷？

答：在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行“一站式”結(jié)算，患者只需支付個人自付部分。無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算的，先由個人支付醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后至次年年底前到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請結(jié)算報銷。

4、我是宣州區(qū)的低保戶，每年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險可以少交點(diǎn)嗎？

答、可以，低保戶屬于醫(yī)療救助對象，對不同類型的救助對象，資助參保標(biāo)準(zhǔn)不同。2023年救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特困人員個人不繳費(fèi)、低保戶個人繳納35元，返貧致貧人口個人繳納70元，防止返貧監(jiān)測對象個人繳納175元。

5、我屬于醫(yī)療救助對象，那么醫(yī)療救助政策是怎樣？

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院和門診慢特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后，個人自付合規(guī)費(fèi)用按照下表標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診慢特病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、基本救助后，個人自付合規(guī)費(fèi)用仍然較高的，按照下表標(biāo)準(zhǔn)享受傾斜救助。

宣州區(qū)醫(yī)療救助報銷政策一覽表