區(qū)醫(yī)保中心主任劉艷萍解讀《2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳實施方案》

問：目前，宣州區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險集中征繳期已經(jīng)過了，那么哪幾種人員可以中途參保呢？

劉艷萍：實行“新生兒”落地參保，出生90天內(nèi)（含）參保繳費的，繳納個人參保費用，自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇；出生90天后參保繳費的，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放、大學生（留學生）因畢業(yè)等退出其他制度保障的人員，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期結(jié)束后可按規(guī)定補辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)。上述人員在3個月內(nèi)接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳納個人參保費用，不設待遇享受等待期，繳費當月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個月接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳納個人參保費用，設置3個月待遇享受等待期。   

動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、相關(guān)部門認定的低收入人口等特殊群體，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期結(jié)束后可按規(guī)定補辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

問：城鄉(xiāng)居民參保繳費有什么激勵政策？激勵政策是否有上限？

劉艷萍：一是連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿4年的，之后每連續(xù)參保一年，參保繳費人員每次提高大病保險最高支付限額為3000元。二是對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%，即60000元（300000×20%=60000）。

問：特殊人群繳費標準是什么？

劉艷萍：（一）醫(yī)療救助對象資助、繳費標準

1.特困人員給予100%定額資助，資助金額400元，個人不再繳費；

2.低保對象給予90%定額資助，資助金額360元，個人繳費40元；

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，資助金額320元，個人繳費80元；

4.防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，資助金額200元，個人繳費200元。

（二）其他資助對象資助、繳費標準

1.計生特扶對象給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費240元；

2.重點優(yōu)撫對象給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費部分由退役軍人事務局按上級文件政策執(zhí)行；

3.重度殘疾人給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費240元。