各市、縣（區(qū)）財政局、民政局：

　　根據(jù)安徽省人民政府關(guān)于2014年實施33項民生工程的有關(guān)文件精神和《財政部民政部關(guān)于印發(fā)〈城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法〉的通知》（財社〔2013〕217號）相關(guān)規(guī)定，省財政廳、省民政廳制定了《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用和管理，提高基金使用效益，切實減輕城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，是指通過公共財政預(yù)算、彩票公益金和社會各界捐助等渠道籌集，按規(guī)定用于城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助的專項基金。

　　第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金按照公開、公平、公正、?？顚Ｓ?、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。

　　第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶（以下簡稱社?；饘簦?，實行分賬核算，專項管理，?？顚Ｓ??？h級財政部門將原來在財政社保資金專戶下設(shè)立的城市、農(nóng)村醫(yī)療救助資金分賬戶進(jìn)行合并，建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的籌集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

　　第二章 基金籌集、分配和補(bǔ)助范圍

　　第五條 縣級以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金來源主要包括：

　　（一）公共財政預(yù)算安排的資金；

　　（二）彩票公益金安排的資金；

　　（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；

　　（四）社會各界捐贈收入；

　　（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

　　第六條 市、縣（市、區(qū)）財政部門每年根據(jù)本地開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實際需要，將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入年初公共財政和彩票公益預(yù)算。市級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不少于上年度省以上財政補(bǔ)助資金總量的20％；縣級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不少于上年度省以上財政補(bǔ)助資金總量的10％。實施過程中產(chǎn)生的缺口部分，由同級財政及時予以彌補(bǔ)。

　　第七條 省以上財政補(bǔ)助資金根據(jù)各地資助參合參保人數(shù)、大病救助人數(shù)，分類次均救助支出和管理績效等因素進(jìn)行分配。省對各市、縣（市、區(qū)）的補(bǔ)助資金，由參合參保補(bǔ)助、大病救助補(bǔ)助和管理績效獎勵三部分組成，具體計算公式如下：

　　對市、縣（市、區(qū)）補(bǔ)助資金=參合參保補(bǔ)助+大病救助補(bǔ)助+管理績效獎勵。

　　其中：參合參保補(bǔ)助=當(dāng)?shù)刭Y助對象人數(shù)×全省次均救助支出；大病救助補(bǔ)助=當(dāng)?shù)乇Ｕ蠈ο笕藬?shù)×上年度全省大病就診率×全省次均救助支出；管理績效獎勵主要依據(jù)近年各地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)情況，各種審計、專項監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題和整改情況，以及上年度資金結(jié)余情況等因素合理安排。

　　第八條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的使用范圍：

　　1、對農(nóng)村五保對象、城市低保對象中的“三無人員”，代繳參合參保個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部費用；住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補(bǔ)償后由個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用，以及門診費用給予救助。

　　2、對城鄉(xiāng)低保對象、貧困重度殘疾人、符合條件的重點優(yōu)撫對象，視財力情況代繳其參合參保個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分或全部費用；住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補(bǔ)償后由個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用，救助比例達(dá)到55%以上，到“十二五”末達(dá)到70%以上 。

　　3、對城鄉(xiāng)家庭人均收入不高于低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5-2倍的低收入家庭中的重特大病患者、65周歲以上老年人，若參合參保可代繳其參合參保個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分或全部費用；住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補(bǔ)償后由個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用，按上述比例給予救助。

　　4、其他已參合參保家庭的重特大病患者，因各種原因，住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補(bǔ)償后應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用，個人自付仍有困難的，有條件的市、縣（市、區(qū)）可從醫(yī)療救助基金中先期墊付，事后由相關(guān)主管部門、社會組織或救助對象從社會捐贈、慈善捐款、臨時救助資金中予以歸還。如確有困難無法歸還的，由縣級民政、財政部門按規(guī)定辦理核銷手續(xù)，且進(jìn)行相應(yīng)的公示，并在個人信用記錄中有所反映。

　　5、對因各種原因未能參合參保的符合條件的其他對象，住院治療由個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用，酌情給予救助。

　　第九條 市、縣（市、區(qū)）民政部門要按照收支平衡的原則，會同有關(guān)部門根據(jù)當(dāng)?shù)鼗I資情況、不同病種或個人自付醫(yī)療費用金額等因素，分類分檔確定救助比例或救助金額，合理設(shè)置封頂線，穩(wěn)步提高救助水平。要結(jié)合基本醫(yī)療保險的待遇規(guī)定，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，彌合城鄉(xiāng)困難群眾在獲得醫(yī)療救助方面的差異，滿足其正常的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　第十條 市、縣（市、區(qū)）財政部門要將必要的工作經(jīng)費納入同級財政預(yù)算，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作順利開展。

　　第三章 資金撥付和管理

　　第十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金原則上實行財政直接支付。民政部門向同級財政部門提交撥款申請，財政部門審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社?；饘糁苯又Ц兜蕉c醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店或醫(yī)療救助對象。

　　資助醫(yī)療救助對象參合參保的，由民政部門將與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后的符合條件的醫(yī)療救助人數(shù)、參合參保資助標(biāo)準(zhǔn)及資金總量提供給同級財政部門，經(jīng)同級財政部門審核后，從社?；饘糁械?/span>“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”中將個人繳費核撥至“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專賬”或“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專賬”中。

　　開展“一站式”即時結(jié)算的市、縣（市、區(qū)），由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店在結(jié)算時先扣除基本醫(yī)療保險報銷費用和醫(yī)療救助補(bǔ)助的費用，參合參保救助對象只需結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)部分?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店所墊付的醫(yī)療救助資金，由所在機(jī)構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)報民政部門審核后，由民政部門向同級財政部門提出支付申請，同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給以上機(jī)構(gòu)。

　　未開展“一站式”即時結(jié)算的市、縣（區(qū)）以及需要事后救助的，由醫(yī)療救助對象個人按規(guī)定出具基本醫(yī)療保險報銷的補(bǔ)償審核表或結(jié)算單、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證，在規(guī)定時間內(nèi)按程序報同級民政部門核批，由民政部門向同級財政部門提出申請，同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給醫(yī)療救助對象。對救助對象個人的補(bǔ)助資金，實行社會化發(fā)放。

　　第十二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金應(yīng)全部用于補(bǔ)助救助對象符合規(guī)定的參合、參保及重特大疾病救助支出，不得從中提取管理費或列支其他任何費用。

　　第十三條 建立定期對賬制度，每季度末和年度終了，市、縣（市、區(qū)）財政、民政部門，應(yīng)按照省財政廳、省民政廳統(tǒng)一要求，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的清理和對賬工作，逐級報送城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金執(zhí)行情況和相關(guān)說明。資料報送情況，納入績效管理范圍。

　　第四章 監(jiān)督和檢查

　　第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。基金累計結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的10%。各地應(yīng)進(jìn)一步完善救助方案，確?；鹁夂侠硎褂?，確保救助對象最大程度受益。

　　第十五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須全部用于救助對象的醫(yī)療救助，對不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用，不得向救助對象收取任何管理費用。

　　第十六條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，應(yīng)通過網(wǎng)站、公告等形式按季度向社會公布，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象和救助金額等情況應(yīng)每季度在村（居）委會張榜公示7天，接受社會監(jiān)督。

　　第十七條 民政部門應(yīng)會同人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等部門定期檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店提供的醫(yī)療服務(wù)和收費情況，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療行為違規(guī)的，暫緩或停止撥付其墊付資金。

　　第十八條 市、縣（市、區(qū)）民政和財政等部門要定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并自覺接受審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。省民政廳、省財政廳對各地醫(yī)療救助工作開展情況和基金使用情況進(jìn)行抽查。

　　第十九條 發(fā)現(xiàn)虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違紀(jì)違法行為的單位和個人，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。對故意編造虛假信息，騙取上級補(bǔ)助資金的，除責(zé)令立即糾正、扣回、停止上級補(bǔ)助資金外，還應(yīng)按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

　　第五章 附 則

　　第二十條 市、縣（市、區(qū)）財政、民政部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理實施細(xì)則。

　　第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行，《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理暫行辦法》（財社〔2012〕770號）同時廢止。

　　第二十二條 本辦法由省財政廳、省民政廳負(fù)責(zé)解釋。