一、工作目標

  （一）全面普及預防出生缺陷科學知識，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達90%以上，其中新婚夫婦、孕產婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達95%以上。

   （二）切實提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發(fā)生風險的意識和行為能力，新婚、待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導服務率達90%以上。

   （三）全面完成省衛(wèi)計委下達的國家免費孕前優(yōu)生健康檢查任務數 。

   （四）國家免費孕前優(yōu)生健康檢查篩查的高危人群，優(yōu)生咨詢指導服務率100%。

   （五）建立健全出生缺陷預防體系和優(yōu)生咨詢指導服務網絡，出生缺陷預防能力進一步增強。

    二、工作原則

   （一）科學規(guī)范原則。在實際工作中科學普及預防知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進行咨詢指導，充分發(fā)揮專家作用，加強技術指導和監(jiān)督。

   （二）知情自愿原則。在項目實施工作中始終按照尊重、自愿、知情的原則，維護群眾選擇的權利，科學指導群眾在充分知情的基礎上，自愿積極參加免費孕前優(yōu)生健康檢查。

   （三）嚴格保密原則。在項目實施工作中，注意保護服務對象隱私，對受檢個人信息增強保密意識，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關資料，切實維護群眾合法權益。

    三、服務內容

   為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育，病史詢問，體格檢查，臨床實驗室檢查，影像學檢查，風險評估，咨詢指導，早孕及妊娠結局隨訪等服務。

   （一）優(yōu)生健康教育

   通過多種方式，向計劃懷孕夫婦傳播優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。積極引導夫婦接受知識、轉變態(tài)度、改變行為，做好孕前準備。

   （二）病史詢問

   詢問夫婦基本信息和病史，了解準備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況。識別影響懷孕生育的風險因素。

   （三）體格檢查

   按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括：一般檢查，如身高、體重、血壓、心率等測量；內科、外科檢查，重點完成甲狀腺觸診，心肺聽診，肝臟、脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作，男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。

   （四）臨床實驗室檢查

  實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查；

病毒篩查：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

   （五）影像學檢查

    影像學檢查1項：婦科超聲常規(guī)檢查。

  （六）風險評估

   綜合分析計劃懷孕夫婦問診信息、體格檢查、臨床實驗檢查、影像檢查結果、評估和識別計劃懷孕夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的生物、心理、環(huán)境和行為等方面的風險因素，區(qū)分一般人群和高風險人群，提出評估建議。

   （七）咨詢指導

   根據風險評估結果，遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，對計劃懷孕夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導。

  （八）早孕及妊娠結局隨訪

   及時了解所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查婦女的懷孕信息，在懷孕12周內進行早孕隨訪，指導接受相關服務。對所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，于分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，進行妊娠結局隨訪，了解并及時記錄妊娠結局。妊娠結局包括正?；町a、流產、早產、引產、死胎死產、低出生體重、出生缺陷等。指導夫婦落實避孕措施，告知產后保健和新生兒保健注意事項。

    四、定點服務機構及職責分工

   （一）定點服務機構  免費孕前優(yōu)生健康檢查的定點服務機構為區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，各鄉(xiāng)級衛(wèi)生計劃生育辦公室配合做好免費孕前優(yōu)生健康檢查的相關工作。

   （二）職責分工

   區(qū)衛(wèi)計委負責免費孕前優(yōu)生健康檢查的組織協(xié)調和督查指導工作。加強相關法律法規(guī)、政策措施宣傳，確認免費孕前優(yōu)生健康檢查對象資格，規(guī)范免費孕前優(yōu)生健康檢查項目管理，定期督導項目運行質量。

區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心負責做好宣傳倡導、健康促進、優(yōu)生咨詢、高危人群指導和營養(yǎng)素補充等出生缺陷一級預防工作。加強對技術人員的知識培訓和業(yè)務指導，獨立開展國家規(guī)定的醫(yī)學檢查項目，并根據檢查結果提出綜合評估意見，合理區(qū)分高風險人群和一般人群；按月下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)高風險人群的隨訪咨詢指導任務；組織專家組對高風險人群進行咨詢指導，提出轉診建議，并將其列為重點服務對象，實行跟蹤隨訪；建立孕前優(yōu)生健康檢查檔案，并做好相關信息的統(tǒng)計、匯總和上報工作；組織孕前優(yōu)生健康檢查項目實施情況專題調研，切實加強質量控制。

   鄉(xiāng)級衛(wèi)計辦負責對免費孕前優(yōu)生健康檢查對象資格進行初審,并報批；填寫服務記錄冊；告知服務對象到區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心接受檢查的注意事項；發(fā)放高風險人群隨訪通知單，并做好一般人群的隨訪服務工作；按時統(tǒng)計、上報各類信息；及時組織相關業(yè)務培訓活動。

   村級衛(wèi)計辦負責發(fā)放宣傳品，動員和組織符合生育政策的待孕夫婦參檢；告知需要提交的相關證件；建立工作臺賬；通知高風險人群按時到區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心接受咨詢指導；配合做好一般人群的隨訪服務工作；隨訪、采集、上報早孕和妊娠結局等信息。

    五、工作程序

   （一）目標人群

    本區(qū)內符合生育政策、計劃懷孕的夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦；

   （二）目標人群的確認及審定

    1、村級計劃生育專干收集轄區(qū)內符合條件的計劃懷孕夫婦信息，提出名單，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦；

    2、鄉(xiāng)級衛(wèi)計辦收集、匯總各村上報的符合條件的計劃懷孕夫婦名單，報區(qū)衛(wèi)計委審核，確認相關信息；

   3、對流動人口計劃懷孕的夫婦、由鄉(xiāng)級衛(wèi)計辦與流出地人口計生部門溝通共同確認服務對象資格，并將其夫婦已接受免費孕前優(yōu)生健康檢查信息告知流出地，以便流入地、流出地共同管理。

   （三）信息收集和管理

   妥善收集、保存計劃生育夫婦檢查資料，建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案，區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心、各鄉(xiāng)級衛(wèi)生計劃生育辦公室指定項目信息員，專項負責孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數據錄入及信息管理工作。

   每月統(tǒng)計分析免費孕前優(yōu)生健康檢查人數、檢查結果、早孕及妊娠結局隨訪等數據信息，填寫《當月參加國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目人員情況一欄表》、《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目地區(qū)妊娠結局季度統(tǒng)計報表》，按月簽章報送區(qū)衛(wèi)計委，報送工作在每月4號前完成。區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心每月函告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處項目工作進度、項目運行具體情況等。

   （四）服務流程(區(qū)級直接服務流程)

   區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心技術服務人員，根據各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供計劃懷孕夫婦名單，為其提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查，臨床實驗室檢查、B超等孕前醫(yī)學檢查。綜合分析問診和醫(yī)學檢查結果，評估風險因素，區(qū)分高風險人群和一般人群。填寫相關醫(yī)學文書。

區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心技術人員負責高風險人群優(yōu)生咨詢指導，一般人群轉由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計劃生育辦公室技術服務人員給予相應優(yōu)生咨詢指導。各鄉(xiāng)級衛(wèi)生計劃生育辦公室在村級計劃生育專干的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結局隨訪。發(fā)現異常早期妊娠，不能確認的疑似不良妊娠結局，報告區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心進行相應處置。

   （五）質量控制

    1、嚴格按照《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點規(guī)范（試行）》的要求開展工作。

    2、區(qū)衛(wèi)計委對區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心加強監(jiān)督管理，組織專家進行質量控制，規(guī)范操作流程。

   3、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心加強服務質量管理，建立健全各項質量管理制度，制定崗位職責。強化實驗室質量控制，制定標 本采集、儲存、接收、檢驗、報告發(fā)放等標準操作規(guī)程，開展室內質量控制，定期參加室間質量評價。重視實驗室生物安全。妥善處理醫(yī)療廢物。使用的醫(yī)療儀器、試劑和耗材等都應是經食品藥品監(jiān)督管理部門批準的合格產品。

   4、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心實行電子化管理，根據國家衛(wèi)計委統(tǒng)一組織設計的《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務信息管理系統(tǒng)》軟件，建立數據庫。加快信息化建設水平，提高信息化管理能力。

   六、保障措施

 （一）組織保障。成立由區(qū)政府分管計劃生育副區(qū)長為組長的“免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作領導組”，加強對該項目試點工作的領導，為該項目的順利實施提供組織保障。

   （二）技術保障。成立“免費孕前優(yōu)生健康檢查專家指導組”，人員由區(qū)級醫(yī)療機構、婦幼保健機構的相關專家組成。加強技術 規(guī)范和標準建設，明確實驗室檢測的技術標準，定期開展對優(yōu)生健康檢測工作的評估指導，為該項目的實施提供技術保障。

   （三）經費保障。區(qū)財政部門將免費孕前優(yōu)生健康檢查工作納入財政預算，對國家撥付的項目經費及時足額撥付到位，在國家項目經費未下達前，區(qū)財政先予以墊付，為該項目的實施提供經費保障。中央、省財政240元/對，區(qū)財政120元/對，共計360元/對。