申請(qǐng)行政復(fù)議應(yīng)提交的材料

  一、應(yīng)當(dāng)提交的材料

  1、復(fù)議申請(qǐng)書(shū)及副本（原件）各一份；

2、案件有關(guān)的證據(jù)材料一式兩份（原則上為復(fù)印件，證人證言、有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的僅供本次復(fù)議事項(xiàng)適用證明需提供原件）。

3、申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件一份（是法人或其他組織的提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人身份證明復(fù)印件）；

  4、委托他人代理的，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書(shū)原件一份；

  5、申請(qǐng)人申請(qǐng)超過(guò)法定申請(qǐng)期限且認(rèn)為符合不可抗力或者其他正當(dāng)理由的，需提供能證明存在不可抗力或者其他正當(dāng)理由的相關(guān)證據(jù)材料一份。

   二、復(fù)議申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng)

（一）申請(qǐng)人的基本情況，包括：公民的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、工作單位、住所、郵政編碼；法人或者其他組織的名稱(chēng)、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)【申請(qǐng)人若確認(rèn)郵寄送達(dá)的，需提交郵寄送達(dá)地址確認(rèn)書(shū)（參照人民法院“郵寄送達(dá)地址確認(rèn)書(shū)”樣式）】；
  （二）被申請(qǐng)人的名稱(chēng)；
  （三）行政復(fù)議請(qǐng)求、申請(qǐng)行政復(fù)議的主要事實(shí)和理由；
  （四）申請(qǐng)人的簽名或者蓋章；
  （五）申請(qǐng)行政復(fù)議的日期。

行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)（樣本）

申請(qǐng)人：（姓名）         性別     民族     出生年月         

身份證（其他有效證件）號(hào)碼         工作單位                 

住所地、郵寄地址）           郵政編碼        電話           

【 (法人或者其他組織)（名稱(chēng)）                               

住所（聯(lián)系地址）            郵政編碼          電話          

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）      職務(wù)                  

委托代理人：（姓名）            電話                       】

被申請(qǐng)人：（名稱(chēng)）                                          

行政復(fù)議請(qǐng)求：                                              

                                                            。

事實(shí)和理由：                                                

此致

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱(chēng)）                                        

附件：1.申請(qǐng)書(shū)副本    份

      2.申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件

3.其他有關(guān)材料（共   份   頁(yè)）

4.授權(quán)委托書(shū)（有委托代理人的）

        申請(qǐng)人（簽名或者蓋章）：             

                （申請(qǐng)行政復(fù)議的日期）   年 月  日