全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位:

為鞏固我區(qū)消除瘧疾成果，指導各地做好消除瘧疾后防止輸入再傳播工作，根據《關于印發(fā)安徽省消除瘧疾后防止輸入再傳播技術方案的通知》（皖疾控地〔2021〕54號）要求，現制定宣州區(qū)瘧疾防治工作實施方案，請認真貫徹執(zhí)行。

一、項目實施目標

    落實瘧疾防治措施，建立完善的瘧疾防治體系，加強防治能力的建設，提高防治隊伍的綜合實力和防治水平。防止瘧疾輸入再傳播，減少瘧疾死亡，鞏固消除瘧疾成果。

二、項目范圍

    全區(qū)28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、宣城市中心醫(yī)院、宣城仁杰醫(yī)院。

三、工作內容

（一）瘧防技術培訓：通過對各級臨床醫(yī)生、檢驗醫(yī)生和村醫(yī)等開展瘧疾防治知識和技能培訓，提高各級瘧防工作水平。

（二）健康教育：根據年度健教計劃，在節(jié)假日人員返鄉(xiāng)和“4·26全國瘧疾日” 防治知識宣傳活動期間，開展針對疫區(qū)（非洲、東南亞等）返回人員的瘧疾防治健康宣傳教育活動，活動要有計劃、現場圖片和工作總結等。

（三）“四熱”病人瘧原蟲血檢

1.血檢對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構應對就診的下列四類發(fā)熱（以下簡稱四熱）病人：①2年內有瘧疾流行國家或地區(qū)旅居史、②有近 2周內輸血史、③有瘧疾既往發(fā)病史、④不明原因發(fā)熱。

2.按照《瘧疾的診斷》（WS 259-2015），采用顯微鏡（以下簡稱鏡檢）和/或快速診斷試劑（以下簡稱 RDT）進行實驗室檢測并結合流行病學史和臨床表現進行診斷。各二級及以上綜合性醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、部分重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)對就診的四類發(fā)熱病人采用鏡檢和 RDT 進行瘧原蟲病原檢測，其他衛(wèi)生單位采用 RDT 進行檢測，根據工作需要（如患者需要、實驗室人員有鏡檢能力或是RDT缺乏等）也可進行顯微鏡檢查。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、宣城市中心醫(yī)院、宣城仁杰醫(yī)院均應開展瘧疾血檢工作。2023年宣州區(qū)瘧疾血鏡檢基本任務為400人次，已分配到宣城市中心醫(yī)院及部分重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）（見附表），其他衛(wèi)生單位也需開展瘧疾血檢工作，完成數不限。

4.各單位對“四熱”病人做到應檢盡檢，血檢、RDT檢測數上不封頂，并認真填寫發(fā)熱病人登記表，于每月的25日在“宣州區(qū)瘧疾防治工作群”上報當月的檢查人數及結果（格式如：某月共血檢XX人，其中鏡檢：XX人，陽性XX人，陰性XX人和（或）RDT檢查：XX人，陽性XX人，陰性XX人；當月沒有開展“四熱”病人血檢的上報結果為“0”），發(fā)現可疑病人及時上報、轉診，落實醫(yī)生首診負責制，防止漏診，誤診的發(fā)生。不具備瘧原蟲實驗室檢測條件的醫(yī)療機構如村衛(wèi)生室，發(fā)現上述病例應及時向有檢測條件的醫(yī)院轉診。宣州區(qū)疾控中心每月5日將上月的檢測總人次、結果及鏡檢復核結果上報中國疾病預防控制寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)。

5.各單位化驗室要認真填寫《安徽省發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表》，血片編號與登記簿上編號要一致，登記項目齊全。進行RDT檢查單位，檢驗結果在半小時內拍照留底，將資料打印裝訂成冊后留檔；進行鏡檢單位于每月28日前將全部血片與當月《安徽省發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記簿》（復印件）一起上報宣州區(qū)疾控中心血地科（接收人：張關貞，電話：18119925962），由區(qū)疾控中心血地科交至中心檢驗質控科進行鏡檢復核檢查，復核結果與原結果不一致的，檢驗質控科將結果及時反饋給血地科。

（四）病例發(fā)現、報告、治療和疫點處置：發(fā)現病例并及時報告，對病例進行規(guī)范治療。對本地區(qū)報告的病例進行核實和流行病學個案調查，評估瘧疾傳播風險，對具備傳播條件的疫點進行處置。

（五）休止期人群服藥：對上兩年度發(fā)生間日瘧病例的自然村開展休止期服藥，清除傳染源，防止本地病例發(fā)生。

（六）媒介調查：按照瘧疾監(jiān)測方案在媒介活動高峰季節(jié)，開展媒介種群和密度調查，以獲得當地蚊媒資料。

四、經費安排

因中央補助安徽省基本公共衛(wèi)生服務瘧疾防治項目政策下發(fā)較晚，本年度暫參照《2022年中央補助安徽省基本公共衛(wèi)生服務瘧疾防治項目實施方案》安排經費，1.病例報告治療及溯源工作補助發(fā)放參考標準：每例病例報告500元、服藥督導200元、血片檢驗200元、血片復核200元（縣級、市級）、流調400元、標本采集送檢300元；2.發(fā)熱病人鏡檢工作補助發(fā)放參考標準：每張血片制作及鏡檢補助5元；3.媒介監(jiān)測現場工作人員補助發(fā)放參考標準：每人每天300元。待2023年瘧疾防治實施方案下達后，按照當年方案要求和各醫(yī)療機構工作量核算經費統(tǒng)一撥付。

五、瘧疾項目督查

（一）督查范圍及頻次

每年度對各相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）與縣級綜合醫(yī)院不定期開展督查（每年至少1次），同時隨機抽查其所轄的2個村級衛(wèi)生室。

（二）督查內容

1.常規(guī)督查

   （1）鄉(xiāng)級要有項目負責人，應具有瘧防工作能力；并能在規(guī)定時限內上報項目報表，且數據準確無誤。

   （2）了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成項目的數量、質量等。

2.瘧原蟲鏡檢質控督查

   （1）檢查《發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記簿》，核對登記真實性；同時復核所有陽性血片和10%的陰性血片。

   （2）鏡檢質控檢查，分別從血片制作、染色質量、清潔度三個方面按“瘧原蟲血片制片染色技術考核評分標準”進行打分，填寫“瘧原蟲血片鏡檢復核統(tǒng)計表。

六、項目執(zhí)行時間

2023年1月至2023年12月。2023年12月20日前完成項目總結，由區(qū)疾控中心形成項目技術報告和工作總結報區(qū)衛(wèi)健委和市疾控中心。

七、項目組織實施及監(jiān)督   

區(qū)衛(wèi)健委會同區(qū)疾控中心負責本項目執(zhí)行方案制定。宣城中心醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、宣城仁杰醫(yī)院協(xié)助和配合宣州區(qū)疾控中心開展瘧疾防治工作。宣州區(qū)疾控中心負責各項技術措施的實施、質量控制、信息收集管理、技術指導與考核評估，及時分發(fā)設備和物資，并及時進行督導考核，并將考核結果報宣城市疾控中心。

宣州區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2023年2月7日