城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策一問一答

繳費增長源于報銷范圍的擴大和報銷比例的提高。

一是普通門診被納入報銷范圍。新農(nóng)合建立初期無法報銷普通門診。目前普通門診可報銷150元，高血壓和糖尿病可提高至450元和550元，費用較高的普通門診還通過大額門診最高報銷3000元。

二是更多慢性病病種被納入報銷范圍。新農(nóng)合建立初期慢性病只可報10種，現(xiàn)在可報83種。

三是報銷封頂線大幅提高。新農(nóng)合建立初期報銷封頂線為2.2萬元，而現(xiàn)在最高封頂線為55萬元，且對醫(yī)療救助對象不設(shè)封頂線。

四是住院報銷比例大幅提高。新農(nóng)合建立初期一級醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)費用報銷比例50%-60%，目前在一級醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)費用報銷比例達85%。

五是更多藥品被納入報銷范圍。新農(nóng)合建立初期醫(yī)保能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達3088種，覆蓋公立醫(yī)療機構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。

六是各級財政補助也不斷增長。

新農(nóng)合建立之初各級財政補助為40元，目前財政補助為670元。

醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新帶來了醫(yī)療總費用的提高。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、先進影像技術(shù)、智能醫(yī)療設(shè)備、基因療法、人工智能等更為先進的醫(yī)療服務(wù)減輕了患者的痛苦，相應(yīng)地也增加了醫(yī)療費用的支出。正是因為有了醫(yī)?；鸬闹С趾驼拇罅Ψ龀?，讓醫(yī)院可以購買更先進的醫(yī)療設(shè)備用于診療，讓人們可以選擇使用更為昂貴、療效更好的藥物用于治療疾病，總的檢查費用和藥品費用自然會增加。

以靶向藥為例，靶向藥品是專門靶向特定癌細(xì)胞的藥物。這類藥物針對癌癥中高表達或突變的某個或某些基因，利用分子生物學(xué)手段設(shè)計出專門針對該基因的生物制劑。藥物進入人體后，可以直接殺傷癌細(xì)胞，而對正常人體組織細(xì)胞的損害較小。目前，由于靶向藥的使用，癌癥患者生存率普遍得到提高，部分靶向藥品通過醫(yī)保談判價格也大幅下降，個別一線抗癌藥降幅超過60%，2023年的醫(yī)保目錄中腫瘤靶向藥的數(shù)量已達74個。

不虧，您獲得了一份保障。

從2025年起， 國家對基金零報銷人員建立零報銷激勵，當(dāng)年沒有報銷，次年即可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額3000元。對連續(xù)參保人員也有激勵政策，連續(xù)參保4年后，從第5年起，每多參保一年可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額3000元。