項目名稱

城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)資格認定及專家評審費

主管部門及代碼

[066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

實施單位

宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

項目來源

本級申報項目

項目期

1年

項目資金
（萬元）

 年度資金總額：

3.00

   其中：財政撥款

3.00

         上年結(jié)轉(zhuǎn)

0.00

         其他資金

0.00

立項依據(jù)

依據(jù)宣城市人民政府關于印發(fā)《宣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法（暫行）及三個醫(yī)保配套文件的通知》（宣政〔2000〕133號）第二十五條“基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理及年審制度。每年由勞動保障行政部門按有關規(guī)定，對提出申請并愿意承擔基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構(gòu)和藥店進行定點資格審定”和第二十七條“勞動保障行政部門于每年年初公布定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店名單，并制發(fā)‘定點醫(yī)療機構(gòu)’、‘定點零售藥店’標牌。各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店要將標牌懸掛于醒目處，以方便參保人員就醫(yī)、購藥?！币约皡^(qū)政府辦《關于印發(fā)宣州區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》（宣區(qū)政辦〔2017〕53號）和區(qū)人社局《關于實施宣州區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》（宣區(qū)人社秘〔2019〕36號）規(guī)定，委托第三方專家對病案進行審核。

年度
目標

申請3萬元財政資金，主要用于新增定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店銅牌制作、聘請專家對500多家醫(yī)藥機構(gòu)進行評審，實現(xiàn)規(guī)范兩定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為，增強控費意識，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，防范基金安全風險。 

績
效
指
標

一級
指標

二級指標

三級指標

指標值

產(chǎn)出指標

數(shù)量指標

定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量

≥504家

對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店評審項目數(shù)量

≥12次

質(zhì)量指標

對單次住院費用或大額費用病案抽取率

≥5%

評審評價評估報告質(zhì)量合格率

≥90%

時效指標

資格認定及時性

在規(guī)定時間內(nèi)及時完成

評審完成及時性

集中評審，按時完成

成本指標

定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店認定費

≤1.5萬元

住院病例專家評審費

≤1.5萬元

效益指標

經(jīng)濟效益指標

社會效益指標

對提高行政運行效率及結(jié)果的影響程度

影響明顯

生態(tài)效益指標

可持續(xù)影響指標

健全的評審管理制度為醫(yī)保評審工作提供可持續(xù)保障影響明顯

影響明顯

滿意度指標

滿意度指標

服務對象滿意度

≥90%