項目名稱

宣州區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心醫(yī)療保險業(yè)務(wù)聘請第三方經(jīng)辦業(yè)務(wù)費

主管部門及代碼

[066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

實施單位

宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

項目來源

本級申報項目

項目期

1年

項目資金
（萬元）

 年度資金總額：

117.00

   其中：財政撥款

117.00

         上年結(jié)轉(zhuǎn)

0.00

         其他資金

0.00

立項依據(jù)

依據(jù)財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險基金向商業(yè)保險機構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險財務(wù)列支辦法的通知》（財社〔2013〕36號），并在2019年11月4日宣城市宣州區(qū)人民政府常務(wù)會議通過，區(qū)政府辦第43號會議紀要第七條“會議原則同意通過招投標方式引入商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)開展合作，所需費用列入年度財政預(yù)算并據(jù)實安排”。依據(jù)2023年1月9日下發(fā)的宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等醫(yī)保業(yè)務(wù)商業(yè)保險服務(wù)采購項目，政府采購中標（成交）通知書（編號：XZQ-CG-2023002），中標成交價叁佰伍拾陸萬陸仟貳佰捌拾元整（￥3566280元），同時區(qū)醫(yī)保局與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宣城市分公司簽訂了“宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)第三方經(jīng)辦機構(gòu)采購項目合同”，合同約定人保公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)期限為三年，自2023年１月１日起至2025年12月31日止，每年支付經(jīng)辦服務(wù)費120萬元。人保財險宣城分公司自2020年1月1日經(jīng)辦宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保業(yè)務(wù)以來，充分發(fā)揮其管理上的優(yōu)勢，經(jīng)辦時效得以較大幅度的提高，群眾滿意度持續(xù)提升，解決了醫(yī)保擴面導(dǎo)致的經(jīng)辦量劇增帶來的醫(yī)保經(jīng)辦能力不足問題，充分釋放經(jīng)辦壓力以補充監(jiān)管稽核力量。與此同時，人保公司通過病案審核、參與駐點巡查和專項檢查、上線智能監(jiān)控軟件等方式，在我區(qū)打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?；鸢踩确矫嫫鸬椒e極作用。

2025年該項目繼續(xù)執(zhí)行，按1.68元/人計算，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)59萬人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)10.5萬人，合計69.5萬人×1.68元/人=116.76萬元，取整為117萬元。

年度
目標

本年度申請117萬元，主要用于支付給中標第三方承辦城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保管理效率和服務(wù)質(zhì)量提升，防范醫(yī)?；疬\行風(fēng)險，優(yōu)化服務(wù)流程，為參保群眾提供便捷高效周到的服務(wù)。

績
效
指
標

一級
指標

二級指標

三級指標

指標值

產(chǎn)出指標

數(shù)量指標

開展第三方經(jīng)辦覆蓋服務(wù)人數(shù)

≥69.5萬人

質(zhì)量指標

工作任務(wù)完成質(zhì)量合格率

≥90%

時效指標

工作任務(wù)完成及時性

≥90%

成本指標

項目年成本

≤117萬元

項目單項成本

≤1.68元/人

效益指標

經(jīng)濟效益指標

社會效益指標

對提高醫(yī)保基金運行效率的影響程度

影響明顯

生態(tài)效益指標

可持續(xù)影響指標

對形成長期有效的醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理機制的影響程度

影響明顯

滿意度指標

滿意度指標

參保服務(wù)對象滿意度

≥90%