醫(yī)?;鸬陌踩?、有效運(yùn)行關(guān)系著人民群眾的切身利益。為著力破解醫(yī)?;鸨O(jiān)管點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣的問(wèn)題,宣州區(qū)醫(yī)保局著力增強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍力量,制定年度檢查工作方案,明確完成時(shí)限及檢查流程,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)死角、全覆蓋。
一是統(tǒng)籌推進(jìn)檢查進(jìn)度。用好大數(shù)據(jù),擴(kuò)大監(jiān)管覆蓋面,保障監(jiān)管常態(tài)化。截至目前,已對(duì)282家定點(diǎn)零售藥店、68家定點(diǎn)診所、40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了現(xiàn)場(chǎng)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果下達(dá)責(zé)令整改通知書344份。
二是專項(xiàng)行動(dòng)突出重點(diǎn)。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)檢查,開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)檢查、精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)檢查、門診統(tǒng)籌醫(yī)?;鹗褂们闆r+全覆蓋+回頭看檢查等行動(dòng)。
三是自查自糾常態(tài)推進(jìn)。部署自查自糾專項(xiàng)行動(dòng),下發(fā)《安徽省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾問(wèn)題清單》,明確自查自糾目的、范圍、時(shí)間及問(wèn)題,督促轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面查擺整改問(wèn)題,主動(dòng)糾錯(cuò)整改,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
四是有效結(jié)合社會(huì)監(jiān)督。推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合,動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督,暢通舉報(bào)投訴渠道。2024年,宣州區(qū)醫(yī)保局聘任第二屆社會(huì)監(jiān)督員19名,參與現(xiàn)場(chǎng)檢查13場(chǎng)次,推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督日?;?。
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