宣州區(qū)精研細磨“四字訣”,秉持嚴謹細致的態(tài)度強化工傷保險基金監(jiān)管,堅定不移地守護工傷保險基金的安全底線,致力于將工傷保險這一民生實事辦實辦好。
精“審”字訣,提速增效保精準。多管齊下,全力推動工傷保險待遇網(wǎng)上辦理,促使服務(wù)事項實現(xiàn)從“能辦”“可辦”向“快辦”“易辦”的質(zhì)的飛躍。嚴格把關(guān)工傷待遇申領(lǐng)材料的審核流程,規(guī)范工傷經(jīng)辦程序,對超目錄、超標準等不合規(guī)情況堅決不予支付,確保工傷保險待遇的審核支付既規(guī)范又準確。
嚴“控”字訣,強化內(nèi)控筑防線。嚴守經(jīng)辦規(guī)程,采用“一人一賬號一權(quán)限”的審核機制,確保業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序,不相容崗位嚴格分設(shè),業(yè)務(wù)系統(tǒng)崗位權(quán)限管理精準到位。加強與各部門的協(xié)同聯(lián)動,深化信息比對核實工作,嚴防死亡人員冒領(lǐng)工傷保險待遇,筑牢基金監(jiān)管的第一道防線。
穩(wěn)“支”字訣,合規(guī)支付護民利。緊密圍繞與工傷保險基金支出密切相關(guān)的高風險業(yè)務(wù)、高風險現(xiàn)象及高風險行為,精準識別風險點,詳盡列出風險清單。待遇發(fā)放嚴格執(zhí)行“初審、復核、審批”三級審批制度,確保待遇能夠及時審核發(fā)放,切實維護基金安全平穩(wěn)運行,全力守護好人民群眾的“保命錢”。
強“稽”字訣,稽核監(jiān)督促規(guī)范。嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī),加大對工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)的備案管理力度。加強對定點協(xié)議機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況的全面評估,不斷完善協(xié)議管理機制。提升日常巡查和稽核的頻率,不定期對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,有效遏制不合理的工傷醫(yī)療費用開支,持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。
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