宣州區(qū)醫(yī)療保障局始終踐行“便民利民、務(wù)實高效”的服務(wù)理念，近日，我局在醫(yī)保窗口全省率先開通了“安徽惠民保服務(wù)窗口”，實現(xiàn)醫(yī)保與商保的有機融合，在提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力的同時，有效促進了多層次醫(yī)療保障的有序銜接。

一、縱向“一站式”，豐富服務(wù)內(nèi)涵。依照省醫(yī)保局關(guān)于基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險同步結(jié)算改革試點實施方案，宣州區(qū)醫(yī)療保障局開放醫(yī)保窗口，為參保群眾提供健康宣導(dǎo)、理賠協(xié)助、保障咨詢等一站式服務(wù)，如協(xié)助參保群眾整理和完善理賠材料，完成線上理賠手續(xù)，打好理賠“前戰(zhàn)”。商保機構(gòu)后續(xù)再通過參保人提供的相關(guān)材料，根據(jù)賠付規(guī)則，按時向參保人員撥付理賠款。通過有效協(xié)助參保群眾理賠的方式，讓更全面、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)直接觸達患者，減輕參保群眾“墊資跑腿”負擔(dān)，為群眾解決了理賠的后顧之憂。

二、橫向“一體化”，拓寬服務(wù)邊界。安徽惠民保是由7家保司共同承保的與基本醫(yī)療保險有效銜接的一款普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，是安徽省唯一一款定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險。不論參保群眾的惠民保業(yè)務(wù)由哪家公司承保，均可在醫(yī)保窗口遞交理賠材料，由窗口工作人員協(xié)助完成理賠手續(xù)，實現(xiàn)安徽惠民保理賠“一體化服務(wù)”，解決了各家保險公司線下分散理賠、線上理賠操作復(fù)雜、參保群眾理賠難的問題，實現(xiàn)了線上線下的有效融合。

三、統(tǒng)籌“一盤棋”，挖掘服務(wù)深度。明確商保是建立多層次醫(yī)療保障體系中的重要一環(huán)，是基本醫(yī)保的有力補充。宣州區(qū)醫(yī)療保障局注重加強與商保公司的溝通對接，搭建合作平臺，借助商保的靈活性與專業(yè)性，與基本醫(yī)保形成互補。將普惠性商業(yè)健康保險窗口“實體化”，有效打消群眾對保費低是否配套服務(wù)質(zhì)量的參保疑慮。凝聚服務(wù)合力，對醫(yī)保大廳及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處醫(yī)保窗口工作人員開展商保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請商保公司專業(yè)人員授課，提升業(yè)務(wù)能力。商保公司選派業(yè)務(wù)骨干入駐醫(yī)保窗口，指導(dǎo)并協(xié)助工作，確保滿足參保群眾多樣化的服務(wù)需求。